高血糖症(糖尿病)に使われる薬剤


 

内服薬




A 血糖降下剤
 

(1)スルホニル尿素剤
主として,インスリンを分泌する細胞(膵臓のランゲルハンス島のβ細胞)を刺激し,インスリンを分泌させます。 他にも作用があるらしいですがメインとなるのはそういう作用です。
くすりの名前 主成分 添付文書 ジェネリック医薬品
オイグルコン グリベンクラミド エントレゾン,オペアミン,クラミトン,グリピナート,グリベンクラミド,セオグルミン,ダムゼール,ハイゾクラシド,パミルコン,ブラトゲン,ベンクラート,マーグレイド
ダオニール
グリミクロン グリクラジド キョワクロン,クラウナート,グリミラン,グルタミール,ダイアグリコ,ファルリンド,ベネラクサー,ルイメニア
アマリール グリメピリド なし


(2)ナテグリニド製剤及びミチグリニド製剤
スルホニル尿素剤と同じく,膵β細胞を剌激し、インスリンの分泌を促進します。作用する部位(薬物が作用する受容体)も同じ場所なのでスルホニル尿素剤との併用は殆ど意味がなく,保険適用も認められていません。即効性で作用時間が短いので毎食直前に服用します。

くすりの名前 主成分 添付文書 ジェネリック医薬品
スターシス ナテグリニド なし
ファスティック
グルファスト ミチグリニドカルシウム水和物 なし


(3)ビグアナイド剤
膵β細胞のインスリン分泌を介することなく血糖降下作用を示すということになっています。以下のものが血糖降下作用の主要な作用として提唱されています。
  ・末梢での糖利用促進
  ・肝での糖新生抑制
  ・腸管からのグルコース吸収抑制

「提唱されている」なんていう表現からおわかりでしょうが,どうして効くのかがはっきりとは解かっていないようです。

くすりの名前 主成分 添付文書 ジェネリック医薬品
ジベトンS錠 塩酸ブホルミン 塩酸ブホルミン
メルビン錠 塩酸メトホルミン ググリコラン,ネルビス,メデット, メトリオン,メトホルミン塩酸塩錠


B α-グルコシダーゼ阻害剤
このクスリも緩やかですが結果的には血糖値を下げてくれるので,血糖降下剤に含めてしまう場合があるようです。このクスリは糖質の吸収を通常よりも遅くしてくれます。つまりゆっくり吸収されるようになるのです。これにより,糖尿病患者のシャープとはいえないインスリン分泌でも高血糖にならずにすむというクスリです。ある程度以上のインスリン分泌があることが使用の前提となります。

これを飲んでる人が低血糖症状を起こしたときはブドウ糖を服用するように指導することになっています。砂糖はブドウ糖と果糖が結合した二糖類なので消化酵素により結合を切らないと吸収されずらいということになっています。α-グルコシダーゼ阻害剤はその消化酵素の働きを阻害するのだから砂糖では吸収が遅れてしまうという考え方です。ですが,ブドウ糖を常に携行しているならいいですが,そうでない場合も多いのではないでしょうか。そんな時は砂糖を飲めばよいと思います。ブドウ糖を探しているうちにひどい低血糖になったら元も子もありません。私の経験では砂糖でもちゃんと血糖値は上がります。だいいち,低血糖が起こるということは,食事からしばらく経っている場合がほとんどだと思います。つまりはα-グルコシダーゼ阻害剤服用時点からもしばらく経っているということです。効き目は落ちているはずです。そんな理由から私自身は砂糖でも大丈夫だと考えています。外にいるときは缶ジュースでも買って飲んだらよいでしょう。その場合は缶にあるカロリー表示を見て,どのくらい飲めばよいかを考えて飲めれば最高です。もちろん,ブドウ糖があればそれに越したことはありません。

くすりの名前 主成分 添付文書 ジェネリック医薬品
グルコバイ錠 アカルボース アカルボース錠
ベイスン錠 ボグリボース ベイスロース,ベスタミオン,ベンジックス,ボグシール,ボグリース,ボグリボース,その他
セイブル錠 ミグリトール なし



C インスリン抵抗性改善剤

くすりの名前 主成分 添付文書 ジェネリック医薬品
アクトス錠 ピオグリタゾン なし



D 末梢神経障害改善
長期間の高血糖状態の結果出現する末梢神経障害(手足のしびれなど)の症状を改善するとされているクスリたちです。あまりはっきりした効果はありません。

くすりの名前
主成分
添付文書
ジェネリック医薬品
キネダック エパルレスタット キネスタット,キネアドール,キネグルコ,キネックス,キャルマック,ジアベパチー,その他多数
メキシチール 塩酸メキシレチン 多数あり
オパルモン リマプロストアルファデクス オパプロスモン,オプチラン,ゼフロプト,ゼフロプト
プロレナール
メチコバール メコバラミン 多数あり